Autor: Mgr. Martina Minksová, fyzioterapeutka
FYZIOLOGICKÉ ZMĚNY V TĚHOTENSTVÍ
Těhotenství je období intenzivních změn ženského organismu. Tyto změny jsou nezbytné pro zdravý vývoj plodu, ale současně představují zátěž pro pohybový aparát ženy. Typickými projevy jsou nevolnost, zvracení, závratě, pálení žáhy, časté močení, zvýšená únava i emoční labilita. Z fyzioterapeutického pohledu je zásadní především:
- Děloha – postupně se zvětšuje, mění napětí děložních vazů, což může způsobovat bolest v podbřišku a tříslech.
- Prsy – jejich zvětšení přetěžuje hrudní páteř a podporuje hyperkyfózu.
- Dechový stereotyp – bránice je vytlačována vzhůru, převažuje horní hrudní dech, což přispívá k bolestem šíje a hlavy.
- Vazivo a břišní svaly – hormonálně navozená laxicita vede k uvolnění pánevních spojů a diastáze břišních svalů.
- Pánevní dno – je vystaveno zvýšené zátěži rostoucí dělohy. Fyzioterapie proto pracuje jak na jeho aktivaci, tak později na jeho relaxaci v rámci přípravy na porod.
- Těžiště těla – posouvá se vpřed, zvyšuje se bederní lordóza, hrudní kyfóza a předsun hlavy, což zatěžuje páteř a kyčle.
- Klenba nohy – s přibývající hmotností klesá, což souvisí s oslabením hýžďových svalů a pánevního dna.
Tyto změny mají přímý vliv na komfort spánku i vhodnost jednotlivých spánkových poloh.
NEJČASTĚJŠÍ POTÍŽE SPOJENÉ SE SPÁNKEM
- Bolesti zad a beder – souvisejí s přetížením vzpřimovacích svalů a posunem těžiště.
- Syndrom neklidných nohou – častý v pozdním těhotenství, spojený s nedostatkem železa či oběhovými změnami.
- Křeče v dolních končetinách – souvisí s cirkulací, elektrolyty i přetížením svalů.
- Časté buzení – hormonální vlivy, tlak močového měchýře, reflux.
VHODNÉ A NEVHODNÉ SPÁNKOVÉ POLOHY
Spánek je v těhotenství velmi důležitý, ale zároveň může být ovlivněn rostoucím bříškem, hormonálními změnami i celkovým komfortem ženy. Obecně platí, že nastávající maminka by měla volit takovou polohu, která je pro ni nejpohodlnější a umožňuje jí kvalitní odpočinek. Existují však situace, kdy je vhodné spánkovou polohu více přizpůsobit fyziologickým potřebám těla i miminka.
Levý bok jako ideální varianta
V rizikových těhotenstvích (např. při vysokém krevním tlaku, problémech s ledvinami či při ohrožení plodu) je nejčastěji doporučována poloha na levém boku. Tato pozice podporuje optimální krevní oběh mezi matkou a plodem a zlepšuje prokrvení placenty, což má přímý vliv na výživu miminka. Zároveň usnadňuje práci ledvin, které tak efektivněji odvádějí přebytečné tekutiny a odpadní látky z těla.
Pravý bok a spánek na zádech – proč nejsou ideální?
Na pravé straně břišní dutiny probíhá dolní dutá žíla, která odvádí krev z dolní poloviny těla směrem k srdci. V pokročilejším těhotenství může zvětšená děloha tuto cévu částečně utlačovat, což vede ke zpomalení žilního návratu a tím i k horšímu prokrvení placenty. Podobné riziko nastává i při spánku na zádech, kde dochází k vyššímu tlaku dělohy na cévy i okolní orgány. To může být pro maminku nepříjemné a zároveň to může negativně ovlivnit miminko.
Poloha na břiše
S postupujícím těhotenstvím je poloha na břiše nejen technicky nemožná, ale i nevhodná. Tlak rostoucí dělohy na břišní orgány a pánevní dno by byl nepřirozený a mohl by způsobovat diskomfort i funkční potíže.
ERGONOMICKÉ POMŮCKY PRO SPÁNEK
- Polštář mezi koleny při spánku na boku – stabilizuje a odlehčuje SI skloubení.
- Podpora břicha polštářkem ve 2. a 3. trimestru – snižuje tah na bederní páteř a vazy dělohy.
- Podložení horní části těla – pomáhá při refluxu, pálení žáhy nebo dýchacích obtížích.
- Ortopedický těhotenský polštář – usnadňuje nalezení pohodlné a stabilní polohy.
FYZIOTERAPEUTICKÉ SOUVISLOSTI
Správná spánková poloha v těhotenství není jen otázkou komfortu. Z hlediska fyzioterapie jde o prevenci přetížení páteře, kyčlí a pánevního dna a zároveň podporu optimální oxygenace plodu.
Aktivní práce s bránicí, uvolňování hrudníku a podpora hlubokého stabilizačního systému mohou výrazně zmírnit bolesti pohybového aparátu. Udržení fyziologického dýchání a prevence diastázy břišních svalů má vliv i na regeneraci po porodu.
SHRNUTÍ PRO PRAXI
Pokud není těhotenství komplikované, žena si může volit spánkovou polohu podle svých pocitů. Ideální je podpora polštáři – mezi koleny, pod břichem či za zády – která odlehčí bederní páteř i pánev a umožní uvolněnější spánek. V rizikových těhotenstvích je doporučováno preferovat spánek na levém boku, který nejlépe podporuje jak maminku, tak dítě.